早期子宫颈癌术后不同放疗方式的剂量学比较及临床观察

目的 分析早期子宫颈癌术后采用盆腔四野盒式照射(FFBT)及调强放疗(IMRT)的剂量学差异,并比较临床疗效和毒性反应.方法 将63例Ⅰb～Ⅱa期子宫颈癌术后患者随机分为两组.31例患者接受四野盒式放疗(FFBT),32例患者接受调强放疗(IMRT).盆腔放疗总剂量:48～50 Gy/24～25 F/5 W,同期接受顺铂每周40 mg/m2(4～6周期)化疗.比较两组患者的剂量学以及3年局控率、总生存率及毒性反应.结果 IMRT计划中计划靶区体积(PTV)的靶区适形指数(CI)和均匀指数(HI)均优于FFBT(P＜0.05),IMRT组患者小肠、膀胱及直肠V40(40 Gy剂量照射时危及器官的体积百分比)较FFBT组低(P＜0.05).3年总生存率IMRT和FFBT分别为92.5％和88.4％,3年局部控制率IMRT和FFBT分别为95.6％和92.1％,差异均无统计学意义.IMRT组不良反应如胃肠道反应、骨髓抑制、晚期直肠反应和膀胱反应的发生率低于FFBT组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期子宫颈癌术后采用IMRT的生存率和局控率与FFBT相当,但有保护危及器官、降低毒性反应发生率的优势,可提高患者生存质量.推荐IMRT为此类患者术后放疗方式.