血脂水平预测脓毒症患者预后的研究

目的 研究血脂水平对脓毒症患者预后的影响.方法 收集2016年1月—2017年3月期间,右江民族医学院附属医院重症医学科收治的80例脓毒症患者(脓毒症组)资料,根据患者的预后情况,又分为存活组(n=57)和死亡组(n=23)两个亚组.回顾性分析脓毒症患者存活组和死亡组的血脂及其他临床资料,进行Logistic回归及ROC曲线分析,并与同期100例健康体检者(对照组)的血脂水平对比,研究影响脓毒症患者预后的血脂水平及其它相关因素.结果 脓毒症组患者血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]水平均明显低于对照组(P<0.05);甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白AⅠ(Apo A-Ⅰ)、载脂蛋白B(Apo-B)两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).脓毒症死亡组患者血清TC、HDL和LDL水平较存活组低,序贯器官衰竭评分(SO-FA评分)、血乳酸(Lac)较存活组高(P<0.05);但两组间年龄、男性比例、ICU住院时间、VLDL、TG、Apo A-Ⅰ、Apo-B、LP(a)、血糖(Glu)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析提示血清TC、HDL、Lac是影响脓毒症患者预后的三个独立危险因素;且用ROC曲线下面积(AUC)评价TC、HDL、Lac的预测价值,分别是0.706±0.064(P=0.004)、0.731±0.066(P=0.001)、0.709±0.062(P=0.004),HDL在预测脓毒症患者预后方面优于TC和Lac.结论 脓毒症患者存在脂质代谢紊乱,血清TC、HDL和Lac可能作为预测脓毒症患者预后的标志物,脓毒症患者的TC和HDL越低、Lac越高,则预后越差.