37例二尖瓣成形术的临床分析

目的:研究二尖瓣不同病变部位成形术方式及其治疗效果.方法:选择2012年1月至2016年12月皖南医学院弋矶山医院收治的二尖瓣关闭不全患者37例为研究对象,根据其不同病变部位(二尖瓣前叶、二尖瓣后叶、后叶合并前叶、瓣环)实施不同的二尖瓣成形术(交界折叠、腱索缩短、后瓣矩形切除、瓣叶裂修补、三角形切除、双孔成形)及合并手术[三尖瓣环缩术(DeVega法或三尖瓣成形环植入)、先天性心脏病纠治术、射频消融术、粘液瘤清除术].患者均在全麻、28～32℃体外循环下行二尖瓣成形术.术前、术后应用经食道超声观察二尖瓣返流的情况.结果:全组无死亡病例,改行二尖瓣替换2例,其余35例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流.在平均13个月的随访中,二尖瓣返流未见加剧,心功能恢复较好.结论:二尖瓣成形术可以有效治疗二尖瓣返流,正确认识二尖瓣疾病机制,采取适当的手术方式,掌握手术适应证是手术成功的保证.