显微镜下多血管炎肺损害20例临床分析

目的:研究显微镜下多血管炎(MPA)肺损害患者的临床特点.方法:对20例伴肺部损害的MPA患者临床资料进行回顾性分析,包括临床表现、实验室检查、肺部高分辨率CT (HRCT)、肺功能及病理活检.结果:20例肺部受累的MPA,常见肺部症状有咳嗽(占85％)、呼吸困难(占30％)、咳痰(占25％)和咯血(占20％).95％ (19/20)的患者血沉加快,55％ (11/20)的患者C反应蛋白升高.90％(18/20)的患者抗髓过氧化物酶抗体(MPO-ANCA)阳性,5％ (1/20)的患者抗蛋白酶3抗体(PR3-ANCA)阳性,5％(1/20)的患者MPO-ANCA、PR3-ANCA均阴性.肺部HRCT表现有磨玻璃影、肺间质纤维化、斑片浸润影、胸腔积液和支气管扩张.结论:MPA常累及肺部,可以肺部症状为首发临床表现,肺部受累的MPA临床表现及肺部HRCT影像学无明显特异性,及早予以ANCA检测及组织病理活检,以便早期诊治.