早产病因及早产儿预后相关因素分析

目的 探讨早产病因及其早产儿不同预后结局之间的关系,以及影响其早产儿预后的相关因素.方法 2013年1月1日至12月31日在第三军医大学第三附属医院野战外科研究所妇产科分娩的孕28~36+6周的297例产妇及其早产儿病历资料纳入研究,回顾性分析其中261例不同胎龄的单胎早产儿的相关危险因素及其早产儿预后之间的关系.采用t检验或χ2检验对数据进行统计学分析.结果 (1)孕周<34周早产的主要因素为未足月胎膜早破(45.1%)、自发性早产(19.5%)、妊娠期高血压病(15.9%),孕周≥34周早产的主要原因为未足月胎膜早破(36.9%)、瘢痕子宫(16.6%)、胎盘因素(11%);(2)261例早产儿中孕周<34周的早产儿较孕周≥34周的早产儿出现呼吸窘迫综合症(NRDS)(46.9%与8.7%)、缺血缺氧性脑病(HIE)(6.3%与1.6%)、颅内出血(14.3%与4.1%)、败血症(4.7%与3.1%)等并发症的发病率更高(P均<0.05),两组间有创呼吸机的使用率(26.6%与3.6%,P<0.05);(3)体重<1500 g早产儿较体重≥1500 g早产儿的呼吸机使用率(55%与6%)、近期并发症(60%与26%)、远期并发症(5%与1%)及死亡率(45%与4%)亦有差异(P均<0.05);(4)孕33~33+6周终止妊娠的新生儿出生体重、有创呼吸机使用率、近期并发症、死亡率等与孕34~34+6周终止妊娠者并无显著性差异(P>0.05);(5)在18例早产儿死亡病例中重度子痫前期占33.4%,未足月胎膜早破占27.8%,前置胎盘(中央型)占16.7%,自发性早产占11.2%,其他占11.3%.结论 ①未足月胎膜早破仍是早产的首要病因;②早产儿的预后与母亲原发疾病、胎龄、早产儿体重密切相关,其中子痫前期(重度)是导致母儿不良预后的重要因素,早期筛查和干预是预防早产的关键;③在促进胎肺成熟后,为防止更严重并发症发生,妊娠33周以后可以考虑终止妊娠.