地塞米松对罗哌卡因TAP阻滞联合纳布啡PCIA用于剖宫产术后镇痛的影响

目的 探讨地塞米松对罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞联合纳布啡静脉自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的影响.方法 纳入20～36岁,无主要系统性疾病,ASAⅠ～Ⅱ级,选择腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者150例,随机分为TAP阻滞组和TAP阻滞+地塞米松组.TAP阻滞组(73例):手术结束经超声引导下行双侧TAP阻滞(0.33％罗哌卡因,共30 mL),纳布啡2 mg/kg+托烷司琼4 mg,共100 mL进行PCIA;TAP阻滞+地塞米松组(77例):手术结束经超声引导下行双侧TAP阻滞(0.33％罗哌卡因+地塞米松5 mg,共30 mL),余同TAP阻滞组.记录每组患者的年龄、ASA分级、体重指数(BMI)、入手术室的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于术前、术后4 h和24 h采集患者外周静脉血,离心提取血浆,ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-6含量;记录患者术后4、24 h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、MAP和HR;记录患者术后即刻至首次肛门排气活动时间、首次下床活动时间、术后疼痛、恶心呕吐的发生例数以及处理情况等.结果 TAP阻滞+地塞米松组术后4、24 h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、MAP、HR、TNF-α、IL-6水平均低于TAP阻滞组(P<0.05);TAP+地塞米松组术后疼痛发生例数、镇痛药物使用剂量均少于TAP阻滞组(P<0.05);TAP+地塞米松组术后即刻至首次肛门排气时间、首次下床活动时间均短于TAP阻滞组(P<0.05).结论 地塞米松加入罗哌卡因中TAP阻滞联合纳布啡PCIA,改善了剖宫产术后镇痛的效果,有利于产妇术后恢复,提高了产妇术后的舒适度,是一种可供选择的剖宫产术后镇痛方法 .