后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术4例报道

目的：初步探讨后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术方法及临床疗效。方法4例临床Ⅰb 期睾丸非精原细胞瘤患者，行根治性睾丸切除术后，经4通道按 Innsbruck 大学改良模板行后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。观察手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后恢复情况及所清除淋巴结病理结果，随访瘤控情况及性功能。结果4例手术均成功完成，手术早期腹膜破裂1例，暴露不佳，手术较困难。手术时间分别为150、310、290、250 min，术中出血分别为120、250、200、50 mL。术中下腔静脉和腰静脉、腹主动脉损伤各1例，均镜下成功止血。术后24～48 h 恢复通气，术后4～7 d 拔出引流，无明显术后并发症。病理提示：淋巴结阳性分别为0／10，1／17，0／13，0／9枚，淋巴结阳性1例予术后辅助化疗2个疗程。随访6月4例均可顺行射精，腹膜后和肺 CT 及瘤标检查正常。结论初步观察，后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术，瘤控效果好，勃起和射精满意，术后并发症少。但对术者技术要求较高。