微血管侵犯对多发性肝癌肝切除术远期预后的影响

目的 既往对微血管侵犯(MVI)作用多发性肝癌治疗预后的相关研究鲜有报道.文中探讨MVI对多发性肝癌术后远期预后的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2015年3月在海军军医大学东方肝胆外科医院行根治性肝切除术(LR)的505例多发性肝癌患者资料.根据病理结果 将患者分为MVI组(n=279)和非MVI组(n=226),比较2组相关临床资料.其中MVI组和非MVI组分别有146例和124例患者行辅助性经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE).采用Kaplan-Meier法进行生存分析,远期生存的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 MVI组患者早期复发率显著高于非MVI组(60.4％vs 40.5％,P<0.01).MVI组患者1、3、5年生存率均显著低于非MVI组(70.5％、47.4％、33.4％vs 86.6％、66.8％、50.1％,P<0.05).MVI组患者中,行辅助性TACE患者早期复发率及1、3、5年生存率均优于未行TACE组(早期复发:41.3％vs 39.3％,P<0.05;1、3、5年生存率:92.8％、72.5％、53.1％vs 78.6％、59.5％、47.3％,P<0.05).多因素Cox回归分析结果 显示,甲胎蛋白水平(HR=1.48)、肿瘤最大径/肿瘤最小径(HR=1.51)、MVI(HR=1.34)和辅助性TACE治疗(HR=0.76)是早期复发的独立影响因素(P<0.05);肿瘤最大径(HR=1.75)、术中输血(HR=1.75)、MVI(HR=1.36)和辅助性TACE治疗(HR=0.68)则是术后总体生存的独立影响因素.结论 MVI是多发性肝癌LR术后早期复发、远期预后不良的危险因素.对于伴MVI的多发性肝癌患者,LR术后行辅助性TACE治疗可降低肿瘤早期复发率,提高远期生存率.