左右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理特征及预后对比

目的 比较左、右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理特征和预后.方法 分析2010年1月—2013年12月哈励逊国际和平医院行根治性手术的196例结肠癌患者临床病理资料,根据肿瘤位置分为右半结肠癌组(104例)和左半结肠癌组(92例),比较两组临床病理特征及预后是否存在差异.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较用Log-rankχ2检验,多因素分析采用Cox回归模型.结果 右半结肠癌组患者年龄偏大、低分化或黏液腺癌比例高、淋巴结检出数目高.临床首发症状中,右半结肠癌组贫血或体重下降比例高,而左半结肠癌组中便血或排便习惯改变比例高.全组中位随访时间为69个月.右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年无病生存率(DFS)分别为53.8％和70.5％(P?>0.05),5年总生存率(OS)分别为65.4％和77.2％(P?<0.05).pTNMⅡ期中,右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年DFS分别为62.7％和70.0％(P?>0.05),5年OS分别为74.6％和78.0％(P?>0.05);pTNMⅢ期中,右半结肠癌组与左半结肠癌组的5年DFS分别为36.6％和65.1％(P?<0.05),5年OS分别为48.8％和71.4％(P?<0.05).多因素分析显示,pTNM分期[H^R=3.07(95％CI:1.95,4.85)]和pT分期[H^R=1.83(95％CI:1.38,2.43)]是影响结肠癌术后DFS的独立危险因素,pT分期[H^R=1.91(95％CI:1.41,2.61)]及pN分期[H^R=2.21(95％CI:1.62,3.00)]是影响结肠癌术后OS的独立危险因素,而肿瘤位置不是影响结肠癌预后的危险因素.结论 左右半结肠癌临床病理特征存在差异.右半结肠癌整体预后较左半结肠癌差,在Ⅲ期患者中更明显.