重度烧伤患者脓毒症发生的影响因素及预后分析

目的 探讨重度烧伤患者脓毒症发生的危险因素及预后影响因素.方法 选取重度烧伤入院治疗124例患者,其中住院期间发生脓毒症49例,未发生脓毒症75例.收集患者性别、年龄、烧伤原因、烧伤至入院时间、烧伤面积、是否存在吸入性损伤、入院首次手术时间、血浆降钙素原(PCT)水平等临床资料,统计脓毒症患者存活或死亡例数、发生烧伤至死亡时间、死亡患者中位总生存时间以及存活、死亡患者血浆炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α、脂多糖(LPS)水平.采用单因素及多因素Logistic回归分析重度烧伤患者发生脓毒症的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线观察预后情况,比较脓毒症存活与死亡患者炎症因子水平.结果 单因素分析显示,吸入性损伤、血浆PCT水平、烧伤面积、入院首次手术时间>2 d是脓毒症发生的危险因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示血浆PCT水平、烧伤面积、入院首次手术时间>2 d是重度烧伤脓毒症发生的独立危险因素(P均<0.05).脓毒症患者住院期间病死率为26.53％(13/49),死亡时间为发生脓毒症后9～40 d,中位总生存时间18 d;死亡患者血浆IL-6、IL-8、TNF-α、LPS水平均高于存活患者(P均<0.05).结论 烧伤面积大、入院手术治疗不及时、血浆PCT水平高是患者发生脓毒症的独立危险因素;脓毒症患者死亡与烧伤后大量炎症介质释放导致炎症反应失控有关.