植入V形支架的降主动脉血流动力学观察

目的：观察植入V形支架并已经扩张稳定的人体降主动脉处的血流动力学指标，探讨支架植入的多少与远端支架处出现血管再狭窄的关系。方法获取1例动脉瘤患者覆膜V形支架植入术后复查的增强CT图像数据，以Dicom格式输入医学图像后处理软件，应用逆向工程方法三维重构主动脉血管和V形血管支架，在设定边界条件和初始条件的基础上，应用ANSYS模拟软件经多次迭代计算，获得血管壁面切应力、壁面振荡切应力和支架横截面血流速度矢量等相关血流动力学参数。结果由近及远，支架处的壁面切应力最大值逐渐降低，分别为3．56、3．26和2．48 Pa，而壁面振荡剪切指数平均值则相反，分别为0．002140、0．005677和0．010852。在心动收缩峰值期（0．08 s），3个支架横截面处的血流速度均较大，方向多变并对支架有较大冲击，而在心动收缩末期和舒张期血流速度减缓，但与支架相接触处血流速度仍较高，并在舒张期出现明显的涡流。结论支架植入越多，降主动脉远端处支架的壁面切应力值越低，壁面振荡剪切指数值越高，且支架横截面的血流速度矢量越复杂，出现血管再狭窄的概率越大。