一期前后路联合手术治疗上颈椎肿瘤的临床效果观察

目的 探讨一期前后路联合肿瘤切除、前路翼状钛笼椎体重建、后路椎弓根或侧块螺钉固定治疗上颈椎肿瘤的手术效果.方法 回顾性分析2014年6月至2016年9月于甘肃省人民医院骨二科接受手术治疗的4例上颈椎肿瘤患者的临床资料,其中男1例、女3例;骨巨细胞瘤1例,脊索瘤1例,浆细胞瘤2例;美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级D级3例,E级1例;累及C2、C3者3例,累及C2者1例.患者均采用一期前后路联合肿瘤切除、前路翼状钛笼椎体重建、后路椎弓根或侧块螺钉固定术治疗.通过随访观察患者术后恢复情况.结果 术后4例患者均获随访,随访时间4 ～18个月,平均(12±6)个月.4例植骨在术后6～8个月[平均(6.9±1.3)个月]内均完全融合;1例ASIA脊髓损伤分级从D级恢复至E级,其余3例无变化.术后1个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(4.5±2.2)分,与术前[(7.1±1.5)分]比较明显降低(P=0.010);术后3个月VAS评分(4.2±2.3)分,与术前比较明显降低(P =0.008).3例患者术后随访期内无病生存,1例浆细胞瘤患者术后13个月发现肱骨转移,随访期内带瘤生存.结论 上颈椎肿瘤采用一期前后路联合肿瘤切除、前路翼状钛笼椎体重建、后路椎弓根或侧块螺钉固定治疗,术野暴露好,肿瘤切除彻底,术后疼痛缓解明显,短期随访疗效满意.