鞘内注射芬太尼对蛛网膜下腔麻醉行剖宫产术产妇寒战的影响

目的 探讨鞘内注射芬太尼对蛛网膜下腔麻醉行剖宫产术产妇寒战的影响.方法 选择2014年10月至2015年4月首都医科大学附属北京佑安医院择期行剖宫产术产妇80例,完全随机分为芬太尼组和对照组,各40例.芬太尼组给予0.5％罗哌卡因12.5 mg(2.5 ml)与芬太尼25 μg(0.5 ml)的混合溶液进行蛛网膜下腔麻醉;对照组给予0.5％罗哌卡因12.5 mg(2.5 ml)与0.5 ml 0.9％氯化钠注射液混合溶液进行麻醉.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估产妇疼痛程度;采用4级评分法评估寒战强度;记录并比较2组产妇手术时间、鼓膜温度、室温、最高感觉阻滞平面、寒战发生率、寒战发生强度以及不良反应发生情况.结果 芬太尼组和对照组手术时间、鼓膜温度、室温及最高感觉阻滞平面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).芬太尼组术中、术后及总寒战发生率均明显低于对照组[10.0％ (4/40)比32.5％(13/40),0.0％ (0/40)比27.5％ (11/40),10.0％ (4/40)比42.5％ (17/40)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);芬太尼组寒战评分0分36例、1分1例、2分3例、3分0例,对照组寒战评分0分23例、1分11例、2分4例、3分2例,芬太尼组寒战发生强度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).芬太尼组恶心、呕吐发生率低于对照组[12.5％ (5/40)比32.5％ (13/40),5.0％ (2/40)比15.0％(6/40)],瘙痒发生率高于对照组[7.5％ (3/40)比0.0％(0/40)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组低血压、呼吸抑制、心动过缓、低氧血症及低体温的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术中有5例产妇VAS评分≥4分,需要静脉给予芬太尼进行疼痛治疗,芬太尼组无产妇VAS评分≥4分.结论 罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉行剖宫产术时,鞘内联合应用芬太尼可使产妇寒战发生率及强度降低且不增加不良反应的发生率.