腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床效果及对血清肿瘤标志物和高敏C反应蛋白的影响

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的远期临床效果及对血清肿瘤标志物和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取2008年8月至2012年6月四川省崇州市人民医院诊治的86例进展期胃癌患者,根据手术疗式不同分为腹腔镜组(43例)和传统开腹组(43例),比较2种手术方式的近远期临床效果及血清肿瘤标志物,包括癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9),hs-CRP及凝血功能指标的变化情况.结果 腹腔镜组与传统开腹组手术时间和淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);而出血量[(89±19)ml比(122±25) ml]、止痛剂使用次数[(0.68±0.28)次比(2.19±0.53)次]、胃肠道恢复时间[(2.6±0.4)d比(4.0±0.5)d]、住院时间[(9.1±1.8)d比(12.6±2.4)d]和不良反应发生率[14.0％ (6/43)比39.5％ (17/43)]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),均为腹腔镜组优于传统开腹组.腹腔镜组患者中位总生存期(OS)为10.2个月(95％ CI:8.211～13.089),传统开腹组患者为9.7个月(95％ CI:5.804～ 10.596),组间差异无统计学意义(x2=3.481,P=0.062).手术前2组患者的CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9,hs-CRP和凝血功能凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但手术后各项指标均有所改善,而且腹腔镜组患者的降低幅度均明显高于传统开腹组[CEA:(10.1±2.6) μg/L比(18.8±5.2) μg/L;NSE:(14±3) μg/L比(22±7)μg/L;CA125:(31±7)kU/L比(45±7) kU/L;CA19-9:(28±7)kU/L比(47±17)kU/L和hs-CRP:(2.3±0.7) mg/L比(2.9±0.9)mg/L] (P＜0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术对老年进展期胃癌有良好的临床效果,并且能明显改善血清肿瘤标志物和hs-CRP水平.