HR-HPV E6/E7mRNA在宫颈细胞学ASCUS分流诊断中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA在宫颈不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流诊断中的意义.方法 选择2014年1月至2015年7月就诊且行液基薄层细胞学检测(TCT)结果为ASCUS的205例患者为研究对象,并且行阴道镜下活检、HR-HPV E6/E7 mRNA检测和HR-HPV分型DNA检测.结果 根据阴道镜活检结果,将205例ASCUS患者分为慢性宫颈炎105例、低度宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)48例、高度宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)48例和宫颈鳞状细胞癌(SCC)4例.慢性宫颈炎、LSIL、HSIL和SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA阳性检出率分别为56.2％、79.2％、85.4％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);HSIL+SCC组HR-HPV E6/E7 mRNA阳性检出率为86.5％,高于慢性宫颈炎+LSIL组的63.4％(P＜0.01).HR-HPV E6/E7 mRNA水平为SCC＞HSIL＞LSIL＞慢性宫颈炎症,4组差异有统计学意义(P＜0.01).＜30岁组与≥30岁组HR-HPVE6/E7 mRNA水平分别为292.23(109.77～903.34)copy/ml和175.26(0.00～1 032.90)copy/ml,两组差异无统计学意义(P＞0.05).HR-HPV E6/E7 mRNA水平与宫颈病变程度呈正相关(r=0.379,P＜0.01).HR-HPV E6/E7 mRNA检测方法的AUC为0.702(0.617～0.786),诊断阈值为185.74copy/ml,检测ASCUS患者HSIL+SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.9％、60.8％、40.0％和88.6％,而HR-HPV DNA的检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5％、31.3％、30.5％和88.9％;其中HR-HPV E6/E7 mRNA检测特异度明显高于HR-HPV DNA(P＜0.05).结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测在ASCUS筛查中特异度较高,有望成为宫颈细胞学ASCUS分流的新方法.