嗜酸粒细胞性胃肠炎一例及诊治体会

患者,女,47岁,因“腹胀伴下腹痛3个月,加重1个月”于2011年5月25日收治入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀伴下腹痛,为隐痛,位置不固定,排气后症状有所缓解,1个月前上述症状加重,其间曾排脓血便1次,遂于当地医院行结肠镜检查诊断为“直肠癌伴全结肠多发转移”,并进行两次病理活检,结果显示:“降结肠、直肠溃疡部组织,未明确恶性”、“回肠末端、升结肠、肝曲、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、回盲瓣符合溃疡部组织,肉芽组织中见淋巴细胞非典型增生”,免疫组化结果回报“符合肉芽组织中淋巴组织非典型性增生”.曾按溃疡性结肠炎治疗,服用艾迪莎、思连康、谷氨酰胺等药物,症状未见明显好转.患者继之发热,体温最高达39.8℃,周身乏力,食欲减退,1个月余体重减轻近4 kg.患者既往体健,否认食物、药物过敏史.入院查体:体温39℃,血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),脉搏125次/min,呼吸18次/min.左颈部及左腹股沟淋巴结可触及,其大小为1.0 cm×1.5 cm,质韧,无压痛,活动可.