国产纳布啡预防剖宫产术后鞘内吗啡镇痛瘙痒的效果和安全性研究

目的 评价国产纳布啡用于预防剖宫产术后鞘内吗啡镇痛不良反应瘙痒的有效性和安全性.方法 选择在蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产手术患者60例(均为择期手术),ASAⅡ级,年龄18~35岁,接受鞘内吗啡0.2 mg术后镇痛,60例患者采用随机数字表法分为两组:纳布啡组(N组):断脐后静脉给予纳布啡4 mg(2 ml);0.9%氯化钠溶液组(P组):断脐后静脉给予0.9%氯化钠溶液2 ml,每组30例.在患者回病房(T0),术后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)监测生命体征,比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、瘙痒程度评分、瘙痒发生时间、Ramsay镇静评分以及恶心、呕吐、寒战和眩晕等不良反应发生情况.结果 两组各时间点平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05).N组瘙痒程度评分0~1分的比例显著高于P组[70.0%(21/30)比16.7%(5/30)],差异有统计学意义(χ2=17.4,P=0.00).两组患者VAS评分及嗜睡、恶心、呕吐、寒战和眩晕的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 预防性使用纳布啡能安全有效地减少剖宫产鞘内吗啡术后镇痛不良反应瘙痒的发生率和显著减轻瘙痒的程度.