血压对住院期间急性心肌梗死患者病死率的影响
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE(2010)
摘要
目的 探讨急性心肌梗死患者入院时的血压水平与住院期间病死率的关系.方法 选择ST段抬高性急性心肌梗死患者406例,根据入院时收缩压水平分为<130 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)组(64例)、130~150 mm Hg组(60例)及>150 mm Hg组(282例),分别记录各组住院期间死亡例数,并测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等.结果 <130 mm Hg组和130~150 mm Hg组前侧壁心肌梗死发生率[62.5%(40/64)、61.7%(37/60)]高于>150 mm Hg组[51.4%(145/282)](P<0.05).<130 mm Hg组住院期间病死率明显高于>150 mm Hg组[17.2%(11/64)比3.9%(11/282)](P<0.05).<130 mm Hg组的LVEDD为(51.9±7.2)mm,130~150mm Hg组为(51.6±5.8)mm,均高于>150mm Hg组的(50.1±5.3)mm(P<0.05).<130 mm Hg组的LVESD为(39.5±8.5)mm,也明显高于130~150 mm Hg组的(37.1±7.1)mm及>150 mm Hg组的(34.7±6.1)mm(P<0.01).<130 mm Hg组的LVEF为(46.0±10.6)%,明显低于130~150 mm Hg组的(49.5±11.1)%及>150 mm Hg组的(54.6±10.6)%(P<0.01).多因素分析结果显示,入院时收缩压为影响住院期间病死率的独立危险因素之一(OR=1.027,95%CI:1.008~1.043,P=0.005).结论 血压过低是急性心肌梗死患者死亡和心室重塑的预测因子,对急性心肌梗死患者应密切关注并合理控制血压,降低病死率,改善心功能.
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