初始国际标准化比值预测华法林抗凝强度的试验性评价

目的:评价初始国际标准化比值（INR）预测华法林治疗患者抗凝强度的效能，为临床用药提供帮助。方法:回顾性纳入华法林治疗（2.5 mg/d，连续口服7 d）住院患者137例，分别于用药3 d和7 d时监测INR。Pearson相关分析3 d时INR（INR 初始）与7 d时INR（INR 7 d）的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）评价INR 初始预测服华法林7 d时患者不同抗凝强度的能力。 结果:（1）INR 初始和INR 7 d分别为（1.66±0.42）和（2.28±0.65），二者呈显著正相关（ r＝0.785， P＜0.001）。（2）服用华法林7 d时未达抗凝强度（INR＜1.5）者12例，低抗凝强度（1.5≤INR＜2.0）者33例，标准抗凝强度（2.0≤INR≤3.0）者80例，高抗凝强度（INR＞3.0）者12例。（3）INR 初始预测7 d时患者≥低抗凝强度、≥标准抗凝强度和高抗凝强度的AUC分别为0.789、0.801和0.899，与随机面积0.5比较， P＜0.01。（4）当INR 初始1.388作为最佳截断值时（Youden指数最大），预测患者≥低抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.744、0.750和74.45%；当INR 初始1.595作为截断值时，预测患者≥标准抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.652、0.822和70.80%；当INR 初始1.905作为截断值时，预测患者达高抗凝强度的敏感性、特异性和符合率分别为0.857、0.829和83.21%。 结论:INR 初始预测服用华法林患者不同抗凝强度的能力较好，可作为临床用药的重要参考指标，当INR 初始＜1.388或INR 初始＞1.905者，应进行剂量调整。