先天性心脏病肺动脉高压患者剖宫产术的围术期麻醉管理经验

目的 探讨先天性心脏病肺动脉高压(PAH-CHD)患者行剖宫产手术围术期麻醉管理经验.方法 收集行剖宫产术的PAH-CHD患者的临床资料,观察记录患者原发心脏病的性质、妊娠周数、心功能级别、肺动脉高压程度和麻醉方案.结果 共纳入PAH-CHD剖宫产患者60例,其中轻度39例,中度12例,重度9例.55例选择腰硬联合麻醉,5例因术前抗凝(2例)、心功能不稳定(1例)及艾森曼格综合征(2例)选择全身麻醉.除2例重度PAH患者术后发生肺动脉高压危象经积极抢救无效死亡外,其余均康复出院.60例中新生儿死亡3例.结论 围术期是妊娠合并PAH-CHD患者肺动脉高压危象高发期,重度肺动脉高压(PAH)患者发生肺动脉高压危象后病死率高.术前多学科联合评估,早期使用靶向肺血管扩张药,周密制定麻醉方案,尽可能选择椎管内麻醉,术中持续有创血流动力学监测、使用血管活性药物及合理的容量治疗和积极的产后管理是要点.