成功救治血栓性血小板减少性紫癜一例并文献复习

患者,女,62岁.因"食欲减退6 d,酱油尿3 d,意识模糊14 h"于2017 年7 月21 日入院.2017 年7 月16日出现食欲减退,伴恶心、呕吐,呕吐 1 次,为胃内容物,未见宿食,无呕血、黑便,无返酸、烧心、腹痛、腹胀.于当地乡镇卫生院补液治疗(具体不详),渐出现全身乏力,轻体力活动即感气短,伴头晕、腰背部疼痛,无心悸、胸闷,同时出现全身多发皮肤黏膜瘀斑,无鼻衄、血尿、黑便等症状.2017 年7 月 19 日出现酱油尿、排尿困难,于当地医院就诊,化验血常规示血红蛋白、血小板减少.遂就诊于我院急诊,留置导尿管,提示尿液为酱油色.血常规:白细胞计数7. 4 ×109/L,血红蛋白59. 0 g/L,血小板计数7 ×109/L.网织红细胞 0. 062.血生化:尿素氮 9. 28 mmol/L,肌酐75. 75 μmol/L,钾2. 78 mmol/L,肌酸激酶610. 88 U/L,乳酸脱氢酶1 862. 90 U/L,羟丁酸脱氢酶1 465. 40 U/L.尿常规:酱油色,浑浊,潜血3 +,尿蛋白阴性,尿检红细胞89个/μl,镜检红细胞5 ～8个/HP.