基层医院社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药性研究

目的 对成人社区获得性肺炎(CAP)患者的病原菌菌谱及其耐药性数据进行收集、整理、分析.方法 对2014年8月至2016年8月符合入选要求的187例成人社区获得性肺炎(CAP)患者的呼吸道痰标本进行病原菌培养及药敏试验,获取病原菌及其耐药性数据.结果 187例患者的痰标本共检出病原菌58株,检出率为31.02%.肺炎链球菌(9.63%)为标本中最常见病原菌,随后依次为金黄色葡萄球菌(6.42%)、流感嗜血杆菌(4.81%)、大肠埃希菌(2.67%)、嗜肺军团菌(2.67%)和肺炎克雷伯菌(1.60%).其中,肺炎链球菌呈现出高度耐药性,对大环内酯类药物(阿奇霉素、克林霉素等)的耐药率超过70%;金黄色葡萄球菌在中年患者中检出率较高(58.33%),且对红霉素、氨苄西林等检出较多量耐药株(超过65%);肺炎克雷伯菌的药敏试验提示其对头孢曲松以及左氧氟沙星等药物抵抗性较高.夏秋季收治的CAP病例痰标本检测阳性者占所有阳性标本的近70%. 结论 本地区社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌为主要病原菌,而研究中检出的病原菌对常规使用的抗生素(如大环内酯类药物)耐药率较高,部分菌种(如肺炎链球菌)呈现多重耐药化趋势.夏秋季为CAP病原菌感染高发季节.根据发病人群、发病季节及病原菌特点合理、规范、有针对性地进行抗生素治疗仍是目前CAP治疗的重点.