不同血液净化方式对维持性血液透析患者尿毒素的清除效果

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者尿毒素的清除效果.方法 60例MHD患者,随机分为血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、血液灌流(HP)联合血液透析(HP+ HD)组,每组20例.收集患者的临床资料,并检测透析前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(sCr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(PCS)、同型半胱氨酸(Hcy)和晚期糖基化终末产物(AGEs)水平.结果 HD组、HDF组和HP+ HD组透析后BUN、sCr水平均显著低于同组透析前(P值均＜0.05),HDF组和HP+ HD组透析后iPTH水平均显著低于同组透析前(P值均＜0.05),HD组透析前后iPTH水平的差异无统计学意义(P＞0.05);HDF组和HP+HD组iPTH下降率均显著高于HD组(P值均＜0.05),3组间BUN、sCr下降率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HD组透析前后IS、PCS、Hcy、AGEs水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),HDF组和HP+HD组透析后IS、PCS、Hcy、AGEs水平均显著低于同组透析前(P值均＜0.05);HDF组和HP+ HI组IS、PCS、Hcy、AGEs下降率均显著高于HD组(P值均＜0.05).结论 3种血液净化方式均能有效清除小分子毒素,HDF和HP联合HD清除iPTH的效果明显优于HD,HDF与HP联合HD清除蛋白结合毒素的效果相当.