缺血性卒中患者平均血小板体积水平与氯吡格雷抵抗的相关性分析

目的：观察缺血性卒中患者的氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance，CR）与血小板平均体积（mean platelet volume，MPV）的关系。方法连续入组2013年3月～2014年1月期间在广州医科大学附属第三医院神经内科住院的缺血性卒中患者150例，所有患者均服用氯吡格雷75 mg/d，于用药前、用药物后10～14 d后应用比浊法测定血小板聚集率的变化，依据结果分为CR组和氯吡格雷敏感（clopidogel sensitivity，CS）组，对两组的一般资料、危险因素及MPV水平进行比较，同时采用多因素Logistic回归分析来确定MPV水平与CR的相关性。结果纳入的150例患者中，有44例（29.33%）发生CR，CS组106例。单因素分析中，CR组糖尿病、既往短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）病史及总胆固醇水平等均高于CS组（P值分别为＜0.001、＜0.001和0.004）；CR组MPV水平高于CS组[（9.55±0.40）fl vs（9.28±0.35）fl，P＜0.001]。而在多因素Logistic回归分析中显示，MPV水平[比值比（odds ratio，OR）10.555，95%可信区间（confidence interval，CI）2.524～44.134，P=0.001]、总胆固醇（OR 1.561，95%CI 1.051～2.318，P=0.027）、既往TIA （OR 6.537，95%CI 2.475～17.262，P=0.000）、糖尿病（OR 7.632，95%CI 2.620～22.228，P=0.000）与CR相关。结论 MPV水平是CR发生的独立危险因素之一，作为CR的预测与筛查工具有一定的价值。