内镜逆行胰胆管造影术后气肿性胆囊炎1例

1 病例介绍 患者女,43岁,因持续性右上腹痛伴黄疸5d入院.入院前5d出现右上腹痛及右侧肩背部放射痛,餐后明显,伴有皮肤及小便发黄.入院体检:体温37.1℃、脉搏88次/min、呼吸20次/min、血压133/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤及巩膜轻度黄染,腹部平软,中上腹及右上腹压痛明显.入院后查血常规:白细胞(WBC) 6.04×109/L、中性粒细胞比例(N)84％;肝功:谷丙转氨酶(ALT)264 U/L、谷草转氨酶(AST) 233 U/L、碱性磷酸酶(ALP)270 U/L、γ-谷酰转肽酶(GGT) 529 U/L、总胆红素(TBIL) 95 μmol/L、直接胆红素(DBIL) 50μmol/L;上腹部磁共振胰胆管造影(MRCP)示:结石性胆囊炎、胆总管结石(图1);上腹部CT示胆囊底部增厚,胆管扩张(图2).