危重症患者早期动态血糖时间窗对患者疾病转归的影响

目的 探讨重症监护病房(ICU)危重症患者早期(24 h内)血糖情况对患者转归的影响.方法 选择2012年3月至2013年3月入住我院ICU的104例患者,入科24 h内进行急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分和动态血糖监测.对死亡组和存活组低血糖总时间、正常血糖总时间、高血糖总时间及APACHEⅡ评分进行比较,将有统计学差异的血糖指标按四分位数间距将患者分为G1(P0-P25) 、G2(P25-P50)、G3(P50-P75)、G4(P75-P100)四个亚组,采用方差分析和卡方检验的方法来评估随着血糖情况、APACHEⅡ评分、死亡率的变化.结果 死亡组中APACHEⅡ值[(32.5±7.6)分]、低血糖时间窗[2.29(0～ 7.68)分]、高血糖时间窗[14.3(3.36～ 24.00)分]均明显高于存活组[(19.9±6.5)分、0.41(0～ 2.88)、3.8(0～12.96)h],两组差异均有统计学意义(t=5.65、Z=-2.01,-3.01,均P＜0.05),死亡组的正常血糖时间窗[7.41(0.24～ 17.52)h]明显低于存活组[19.79(11.28～ 24.00)h],两组差异有统计学意义(Z=-3.95,P＜0.01).亚组分析显示,随着正常血糖时间窗的增加,危重症患者APACHEⅡ分值呈逐渐下降趋势(F=32.20,P＜0.01);随着高血糖时间窗的增加,危重症患者APACHEⅡ分值呈逐渐升高趋势(F=18.71,P＜0.01);低血糖时间窗的比较分析显示,是否发生低血糖,患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(t=-l.3,P＞0.05).结论 危重症患者早期正常血糖时间窗越长,危重症患者的转归越好,高血糖时间窗越长则患者预后出现变差趋势.