联合介入栓塞对门脉高压性胃病的影响

目的 探讨经皮经肝食管胃底静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术对门脉高压性胃病(PHG)的影响.方法 采用经皮经肝TH胶定位栓塞胃冠状静脉(必要时联合栓塞胃短和胃后静脉)联合脾部分栓塞术(PTVE+PSE),治疗肝硬化门脉高压症并上消化道出血病人53例.以48例行脾次全切除腹膜后移位加断流术的病人为对照,进行对比研究.随访2～48个月,平均16个月.结果 (1)成功率:PTVE为92.3%,PSE达100%,PTVE死亡率1.9%,急症止血率100%,再出血率4.2%(对照组5.5%).(2)研究组栓塞2个月、1年与栓塞前相比,PHG无明显变化(P＞0.05);对照组术后2个月PHG程度比术前加重(P＜0.05),术后1年比术前减轻(P＜0.05);研究组与对照组相比,PHG的变化无显著性差异(P＞0.05).(3)研究组术后满1年的43例食管胃底静脉曲张者中,好转27例,消失7例,无变化8例,加重1例,而对照组47例中,好转25例,消失9例,无变化13例,两组疗效相似(P＞0.05).(4)两组治疗结束时自由门静脉压力(FPP)均明显下降,研究组FPP平均减少(0.23±0.72)kPa,对照组平均减少(0.24±0.57)kPa.(5)研究组脾亢44例治愈,4例复发,复发者再次行PSE,脾亢消失.结论 联合介入栓塞术疗效明显,止血确切,降低门脉压力显著,没有加重PHG,达到与脾次全切除腹膜后移位加断流术相似疗效.