腰椎椎间融合术后融合器后移的原因分析及再手术策略

目的 探讨腰椎椎间融合术后融合器后移的原因及再手术策略.方法 回顾性分析2009年1月至2015年2月间收治因腰椎椎间融合术后融合器退出再手术9例患者的病历资料,男4例,女5例;年龄38～75岁,平均61.6岁.所用融合器类型:钛金属矩形融合器3例,聚醚醚酮矩形融合器(PEEK)5例,圆柱状螺纹融合器1例.单侧椎弓根螺钉固定2例,双侧椎弓根螺钉固定7例.分析总结融合器移位退出发生原因,再次彻底处理椎间隙,行椎体间融合固定术重新置入新的融合器.术后定期随访观察影像学结果及临床疗效.结果 椎间融合器退出发生原因:椎间隙髓核残留过多6例、软骨终板刮除不足4例、融合器型号选择过小5例、融合器植入位置欠佳2例、手术方案选择不当1例.9例患者再次手术后均获得随访,随访时间6～32个月.随访期间未发现融合器再次移位、植骨不融合、椎弓根螺钉松动等并发症,临床症状均获得不同程度的改善.结论 腰椎椎间融合术后融合器退出的发生原因复杂,可能主要与椎间隙处理不彻底、融合器型号选择不当及融合器放置位置欠佳有关,并非因单侧固定引起,合理的再手术可获得可靠的椎间融合及良好的临床疗效.