经阴茎头隧道和纵切阴茎头成形尿道口在Duckett术式中的疗效及对比观察

目的 探讨经阴茎头隧道和纵切阴茎头成形尿道口在Duckett术式中的临床疗效及对比观察.方法 回顾2011年至2013年武汉市儿童医院收治的86例后型尿道下裂初次手术患儿,均采用Duckett术式成形尿道,尿道口成形分别采用经阴茎头隧道和纵切阴茎头成形尿道口,根据患儿术后远端尿道狭窄、尿道瘘、尿道憩室、阴茎头伤口裂开及伤口恢复情况进行比较分析,了解其术后效果差异.结果 86例随访6 ～ 12个月,阴茎伸直满意,无下弯残留,无阴茎头坏死.49例阴茎头大、呈圆柱状且舟状窝不明显患儿中26例采用纵切法成形尿道口,发生尿道瘘3例;尿道狭窄3例,其中远端尿道狭窄2例;尿道憩室1例;阴茎头伤口裂开2例;23例采用隧道法发生尿道瘘及尿道狭窄各1例,均发生于阴茎腹侧冠状沟近端.37例阴茎头小、扁平且舟状窝较深患儿,其中21例采用隧道法发生尿道瘘3例,5例尿道狭窄均发生于尿道远端,尿道憩室2例,远端尿道裂开1例;16例采用纵切法阴茎冠状沟处发生尿道瘘2例,远端尿道狭窄1例.阴茎头形状、大小及冠状沟深浅相同的患儿分别采用阴茎头纵行切开法与阴茎头隧道法成形尿道口预后比较差异有统计学意义(P＜0.05);阴茎头形状、大小及冠状沟深浅不同的患儿采用同一方法(纵切法或隧道法)预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴茎头呈圆柱状且舟状窝不明显、阴茎头较大的患儿适合采用隧道法;阴茎头相对扁平且舟状窝较深、阴茎头较小的患儿宜采用阴茎头纵切法.