1470nm半导体激光前列腺剜除术灌注液吸收临床观察

目的 探讨经尿道1470 nm半导体激光前列腺剜除术中灌注液吸收的手术方式安全性.方法 分析2016年7月至2016年10月在本科应用1470 nm半导体激光剜除术治疗前列腺增生患者20例,术中使用含有1％乙醇等渗盐水作为灌注液,监测患者呼出气乙醇浓度,计算灌注液吸收量.结果 手术时间30～160 min,平均(56.2±32.3)min,灌注液使用量9～48 L,平均(17.1±9.6)L,10例患者监测到灌注液吸收,吸收量为2089 mL,20例患者术前血红蛋白平均(133.8±14.4)g/L,术后24 h平均(121.2±18.7) g/L,差异具有统计学意义(P=0.000),其中测得灌注液吸收患者血红蛋白下降较未吸收者显著,手术前后血钾、钠差异无统计学意义(P＞0.05),术中发生静脉窦明显开放3例,包膜穿孔2例,其中1例患者在手术结束时出现烦躁、呼吸急促,测算灌注液吸收量为7240 mL,考虑发生灌注液吸收综合征,迅速予以面罩吸氧、利尿等处理,病情逐渐稳定.全部病例获随访3个月,3例短期尿失禁2个月内自愈,IPSS、QOL、Qmax、PVR较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道1470 nm半导体激光前列腺剜除术疗效确切,但术中存在一定比例的灌注液吸收,尤其对于心肺功能不全的患者,术中应加强灌注液吸收量与血流动力学的监测.