慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布及耐药性分析

目的：了解某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道病原菌分布及药敏情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法对该院2007年4月至2011年12月住院的718例 AECOPD 患者痰培养及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌479株,其中革兰阴性杆菌266株(55.5%),主要为克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及不动杆菌属；革兰阳性球菌144株(30.1%),以葡萄球菌属和肺炎链球菌为主；真菌69株(14.4%),以白色假丝酵母菌为主。极重度 COPD 患者革兰阴性杆菌(64.7% vs 59.8% vs 49.1%)和真菌的检出率(20.6% vs 18.5% vs 9.0%)均高于重度和中度患者(革兰阴性杆菌χ2=7.42,P <0.05；真菌χ2=9.95,P <0.05)。革兰阴性杆菌耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素、莫西沙星和阿米卡星；革兰阳性球菌耐药率较低的为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀和夫西地酸。结论 AECOPD 患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,是肺功能差、病情严重的患者的优势致病菌。