非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎69例临床分析
BMJ British medical journal(2020)
摘要
回顾性分析2013年1月至2019年5月河北医科大学第二医院收治的69例非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。患者主要临床表现为头痛、发热、恶心呕吐、视力障碍、听力下降,其中合并基础疾病者36例(52%),首诊误诊者30例(43%),合并高颅压者38例(55%);脑脊液检查:白细胞数升高47例,蛋白升高55例,氯化物降低41例,糖降低34例;影像学表现为脑缺血、脑积水、脑膜或脑实质增强。诱导期联合应用抗真菌药物治疗63例,单用抗真菌药物治疗6例。临床症状好转54例,自动出院9例,死亡6例。非HIV相关隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液常规、生化检查以及影像学检查无特异性,诊断需早期行腰穿检查寻找病原学证据,减少误诊。诱导期联合应用抗真菌药物安全、有效。
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关键词
Meningitis,cryptococcal,Antifungal agents,Intracranial pressure,Neurosurgical procedures
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