非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎69例临床分析

回顾性分析2013年1月至2019年5月河北医科大学第二医院收治的69例非人类免疫缺陷病毒（HIV）相关隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。患者主要临床表现为头痛、发热、恶心呕吐、视力障碍、听力下降，其中合并基础疾病者36例（52%），首诊误诊者30例（43%），合并高颅压者38例（55%）；脑脊液检查：白细胞数升高47例，蛋白升高55例，氯化物降低41例，糖降低34例；影像学表现为脑缺血、脑积水、脑膜或脑实质增强。诱导期联合应用抗真菌药物治疗63例，单用抗真菌药物治疗6例。临床症状好转54例，自动出院9例，死亡6例。非HIV相关隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液常规、生化检查以及影像学检查无特异性，诊断需早期行腰穿检查寻找病原学证据，减少误诊。诱导期联合应用抗真菌药物安全、有效。