基于"心—心包络—三焦"整体观探讨慢性心力衰竭辨治思路

中医药在慢性心力衰竭的治疗中具有鲜明的特色优势,笔者提出了基于"心-心包络-三焦"整体观治疗本病的辨治思路.笔者认为心包络作为桥梁,将心与三焦相联,形成了"心-心包络-三焦"相互联系的结构基础;心为君主之官,心包络将君主之令通过经络联系传于三焦,使君令施行于全身,从而构成了相互配合的功能体系,对人体气、血、津液的正常输布及代谢具有重要作用.并据此提出本病的主要病理环节在于心气不足,包络失畅,三焦壅塞.心气不足是导致本病发生的病理基础,包络失畅是发病之关键,三焦壅塞是病机之核心,贯穿本病始终.因此,在本病辨治中应重视"心-心包络-三焦"整体观的运用,具体而言补气强心是基础,活血通络是关键,调畅三焦是核心.其中,调畅三焦包括"畅气机"与"泻水饮"两个方面,使壅塞在三焦的滞气、水饮等病理产物因势利导地排出,从而恢复三焦行气布津的重要作用.