血清降钙素原评估炎症性肠病活动度107例初探

目的 初步探讨血清降钙素原作为一种非侵入性指标评估IBD活动度的临床价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月就诊的107例IBD患者的临床数据,包括降钙素原、CRP、ESR、PLT计数等外周血生物炎性指标、临床活动度评分及内镜评分结果.应用传统ECL法测定降钙素原.ROC曲线分析诊断的准确性.组间比较和相关性分析分别采用Kruskal Wallis检验和Spearman相关分析.结果 60例CD患者中,活动期患者中位血清降钙素原水平高于缓解期[0.066 mg/L(0.047 mg/L,0.168 mg/L)比0.033 mg/L(0.024 mg/L,0.044 mg/L)],中重度活动期患者中位血清降钙素原水平高于轻度活动者[0.112 mg/L(0.062 mg/L,0.234 mg/L)比0.046 mg/L(0.040 mg/L,0.054 rng/L)],差异均有统计学意义(Z=4.883、3.326,P均＜0.01).CRP、ESR、PLT、PCT、血清降钙素原与克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病内镜严重程度指数(CDEIS)均呈正相关(r=0.494、0.387、0.339、0.328、0.736、0.689,P均＜0.05).血清降钙素原≥0.055 mg/L(最佳界值)预测中重度CD的敏感度为85.0％,特异度为88.9％.血清降钙素原和CRP联合诊断中重度CD的AUC值及其95％CI为0.905(0.827,0.982).47例UC患者中,中重度活动期患者中位血清降钙素原水平高于轻度活动和缓解期患者[分别为0.059 mg/L(0.033 mg/L,0.100mg/L)、0.030 mg/L(0.020 mg/L,0.048 mg/L)、0.030 mg/L(0.021 mg/L,0.057 mg/L)],差异均有统计学意义(Z=2.056、2.783,P=0.040、0.005).血清降钙素原与CRP、Mayo评分、修正的Baron评分均呈正相关(r=0.573、0.468、0.347,P均＜0.05).血清降钙素原≥0.065 mg/L(最佳界值)预测中重度UC的特异度为100.0％,敏感度为46.7％.结论 血清降钙素原对评估IBD患者疾病活动度和严重程度方面具有一定临床价值.