3D打印截骨导板辅助治疗踝关节内骨折畸形愈合

目的 探讨3D打印接力截骨导板在踝关节内骨折畸形愈合矫正治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2013年10月至2015年10月采用3D打印接力截骨导板辅助治疗的14例严重踝关节内骨折畸形愈合患者资料.男10例,女4例;平均年龄40.5岁(34 ～ 59岁).所有患者患踝术前行薄层CT扫描,获得胫腓骨远端的定位及截骨导板的计算机虚拟模型,3D打印出与实体骨骼尺寸一致的定位及截骨导板,在截骨导板引导下完整截除畸形愈合骨块,复位固定骨折.记录骨折愈合时间及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、36项健康调查简表(SF-36)评分、踝关节活动度及并发症发生情况等. 结果 14例患者术后获平均28.6个月(14～35个月)随访.骨性愈合时间平均为3.7个月(3～6个月).末次随访时VAS评分[(2.2±0.8)分]、AOFAS踝-后足评分[(81.1±6.8)分]、SF-36评分[(82.5±5.2)分]及背伸活动度(27.5°±2.5°)、跖屈活动度(24.2°±6.3°)均较术前[(6.3±1.8)分、(43.1±12.0)分、(37.6±9.9)分、14.1°±3.8°、14.4°±3.9°]显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间未出现内固定失效或创伤性关节炎. 结论 采用3D打印接力截骨导板技术可以通过微创便捷地对踝关节内畸形愈合的不规则骨折线实行精确定位、精准截骨,实现真正意义上的解剖复位,为创伤性关节炎的防治提供新的技术手段.