与母亲定植菌同源的B组链球菌致同胞姐弟晚发型脑膜炎2例临床分析

目的 提高对与母亲定植菌同源的B组链球菌(GBS)所致的晚发型脑膜炎的认识.方法 收集广州市妇女儿童医疗中心新生儿科同胞姐弟的2例晚发型脑膜炎(病原菌为与母亲定植菌同源的B组链球菌)的病历资料,回顾性分析同胞姐弟及其母亲的一般情况、临床症状、实验室检查及药物治疗经过等,并检测菌株的同源性.采用电话随访的方法调查患儿病情的进展.结果 母亲2次妊娠均未行产前GBS筛查,无针对GBS的产时抗菌药物干预;母亲妊娠分娩史无特殊情况.姐弟俩均为剖宫产出生.姐姐住院167 d时无抽搐、肢体抖动等症状,口服利奈唑胺出院.每2周随访1次,最后1次随访时脑脊液白细胞为45×106/L、蛋白为1.52 g/L,停用利奈唑胺.弟弟住院58 d出院,每2周随访,最后1次随访时脑脊液白细胞为30×106/L、蛋白为0.66 g/L.住院及随访期间无抽搐、激惹,头颅磁共振成像未见异常.母亲、姐弟3人的GBS菌株均为血清Ⅲ型,同源性＞90％.结论 血清Ⅲ型GBS菌株毒力强,对前一胎GBS感染的母亲,可考虑更积极的预防措施.早期识别感染高危因素及早期干预有助于优化抗感染治疗方案、减少侵袭性GBS感染所致的神经系统损伤及其他不良结局.