背胰与主胰管并发变异的影像学特征

目的 总结背胰与主胰管并发变异的影像学检查特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2013年11月宁波大学医学院附属医院收治的l例背胰与主胰管并发变异患者的临床资料.患者行CT、MRI平扫及增强扫描、MRCP检查.观察指标:(1)CT、MRI检查表现.(2)胰腺相关径线值:①主胰管:最大宽径和扩张长度.②胰腺实质:背胰宽度和腹胰宽度.③其他径线:腹胰-中线,背胰-中线和背胰-脾门.(3)随访情况:患者相关实验室及影像学复查结果.采用门诊和电话方式进行随访,随访期间,复查相关实验室及影像学检查.随访时间截至2016年1月.结果 (1)CT、MRI检查表现:①CT检查:胰腺长度未见异常,胰体、尾部实质萎缩,胰头部体积稍增大,胰腺实质密度均匀,胰体、尾部主胰管扩张.②MRI检查:胰头部:T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)示胰头部体积稍增大,实质信号均匀,同、反相位无信号衰减,扩散加权成像(DWI)无弥散受限,增强扫描均匀明显强化.胰体、尾部:T1WI、T2WI示胰体、尾部变细,实质萎缩、变薄,DWI无弥散受限,增强扫描未见异常强化灶.胰管与胆管:①胰体、尾部主胰管明显扩张,内壁光整,以体部较宽,颈部主胰管变窄,头部主胰管无扩张,增强扫描见扩张的胰管内无异常强化灶;分支胰管均未见扩张.②MRCP检查示肝内、外胆管、胆囊未见扩张,腔内未见异常信号.胰腺边缘:光滑、规则,胰周脂肪间隙清晰.其他表现:脾脏下缘见一圆形软组织信号影,平扫及增强扫描信号强度均与脾脏一致.(2)胰腺相关径线值:①主胰管:最大宽径为12.6 mm,扩张长度为91.6 mm.②胰腺实质:背胰宽度为19.6 mm,腹胰宽度为26.7 mm.③其他径线:腹胰·中线为54.6 mm,背胰-中线为77.3 mm,背胰-脾门为18.5 mm.(3)随访情况:2014年11月,患者复查相关实验室检查结果均正常;超声检查:胰头部体积稍增大,内部回声分布均匀,胰体、尾部缩小,主胰管扩张,最大宽径约为12.3 mm.2015年11月患者复查实验室和超声检查结果无进展.结论 背胰与主胰管并发变异影像学检查主要表现为胰腺长度正常,胰体、尾部实质萎缩,主胰管扩张、内壁光整,胰头部轻度增大,增强扫描检查无异常强化灶.