房角分离瞳孔成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼大瞳孔并白内障

目的 观察房角分离术加瞳孔成形术,联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术,治疗急性闭角型青光眼大瞳孔合并白内障的临床疗效.方法 选取2009年1月至2015年12月在宝安区人民医院眼科,治疗的原发性急性闭角型青光眼大瞳孔合并白内障患者58例(69只眼),均行房角分离术加瞳孔成形术联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术.术后随访6～12个月,平均8.5个月,观察患者术前1d、术后1d、1周、1个月、3个月、6个月及12个月的眼压、矫正视力、房角(前房角镜检查)、前房深度(Lenstar LS900)、视野、视神经纤维层厚度(跟踪法OCT检查)及术中术后并发症等情况.结果 (1)经全身和局部降眼压治疗术前1d患者眼压为(33.16±5.28) mmHg,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月及12个月分别为(22.36±1.24)、(17.11±1.22)、(16.48±0.29)、(16.28±0.29)、(16.24±0.38)、(14.15±0.24) mmHg,与术前比较,眼压均明显降低,差异具有统计学意义(t =-7.522,P＜0.05).(2)术前入院时患者视力为0.13±0.07,术后1d、1周、1个月、3个月、6个月及12个月分别为0.17±0.08、0.32±0.15、0.35±0.15、0.42±0.18、0.45±0.09、0.46±0.17,术后视力较术前均明显提高,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).(3)术前1天患者中央前房深度:(1.45±0.22) mm,术后1 d～12个月(3.31±0.34) mm,明显深于术前,差异具有统计学意义(t =-17.935,P＜0.05).结论 房角分离术加瞳孔成形术联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼大瞳孔合并白内障能更有效地控制眼内压,提高视力,术后恢复良好.