超声造影定量分析在评估周缘区前列腺癌侵袭性中的作用

目的 探讨实时灰阶超声造影在评估周缘区前列腺癌病灶侵袭性中的作用.方法 62例经穿刺诊断为前列腺癌的患者,其中21例行前列腺根治术,所有患者在穿刺前行实时灰阶超声造影检查.采用造影定量分析软件,以穿刺或根治病理证实周缘区前列腺腺癌的部位作为分析的感兴趣区域,由软件自动计算并显示各部位的时间强度曲线及其增强时间(arrival time,AT),达峰时间(time-to-peak,TTP)和峰值强度(peak intensity,PI),与病理Gleason评分对照,定义Gleason评分≥7的癌灶为高级别肿瘤,Gleason＜7评分的为低级别肿瘤,统计分析不同级别前列腺癌病灶各增强参数的差异.结果 62例患者经穿刺共证实156个周缘区前列腺癌病灶,其中高级别前列腺癌病灶116个,低级别前列腺癌病灶40个.高级别前列腺癌病灶AT及TTP明显低于低级别病灶(P =0.005,0.023),而PI明显高于低级别病灶(P=0.008).21例行前列腺根治的患者中,与前列腺根治标本对照共有31个周缘区前列腺癌病灶位于超声造影平面.其中14个为低级别前列腺癌,17个为高级别前列腺癌；15个侵犯前列腺包膜,16个局限于前列腺内.高级别前列腺病灶AT、TTP缩短,PI较高(P=0.005,0.009,0.000);侵犯包膜的前列腺癌病灶PI明显强于局限于前列腺内的前列腺癌病灶(P=0.000).结论 实时灰阶超声造影所得的时间强度曲线可间接反映前列腺癌病灶的侵袭性.