应用老年综合评估分析营养不良与老年人急性冠脉综合征的相关性

目的 分析老年急性冠脉综合征(ACS)患者中营养不良对相关因素及短期预后的影响.方法筛选老年ACS患者415例,进行老年综合评估和随访.结果根据营养不良评分将患者分为营养不良组179例和非营养不良组236例.(1)营养不良组中女性、>85岁、≥3种共存疾病比例分别为47.5％(85/179)、11.7％(21/179)、62.6％(112/179),高于非营养不良组的36.9％(87/236)、4.7％(11/236)、41.9％(99/236)(χ2=4.732、7.152、17.318,均P<0.05).(2)营养不良组中老年综合征如尿失禁、跌倒、视力障碍、听力障碍、便秘、睡眠障碍、口腔疾病发生率分别为47.5％(85/179)、30.2％(54/179)、40.2％(72/179)、41.9％(75/179)、54.7％(98/179)、52.0％(93/179)、76.5％(137/179),高于非营养不良组的31.4％(74/236)、14.0％(33/236)、29.2％(69/236)、29.7％(70/236)、30.5％(72/236)、36.0％(85/236)、53.0％(125/236)(χ2=11.206、16.092、5.477、6.707、24.732、10.577、24.297,均P<0.05).(3)营养不良组中共存慢性病如高血压、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、严重肾功能不全、脑血管疾病、痴呆、贫血、骨质疏松发生率分别为77.1％(138/179)、16.2％(29/179)、22.9％(41/179)、17.9％(32/179)、46.9％(84/179)、6.7％(12/179)、27.4％(49/179)、26.8％(48/179),高于非营养不良组的61.9％(146/236)、7.6％(18/236)、14.4％(34/236)、7.2％(17/236)、32.2％(76/236)、1.3％(3/236)、13.1％(31/236)、17.4％(41/236)(χ2=10.931、7.451、4.965、11.137、9.315、8.624、13.262、5.388,均P<0.05).(4)Cox回归分析显示,营养不良风险评分是老年人ACS全因死亡(HR=0.034,95％CI:0.072～0.904)和急诊就诊(HR=0.328,95％CI:0.197～0.548)的独立风险预测因子.结论运用老年综合评估可以全面评估老年人ACS的营养情况,营养不良评分是老年人ACS全因死亡及急诊就诊的独立风险预测因子.