Les troubles bipolaires en oncologie : caractéristiques et prise en charge

Les troubles bipolaires appartiennent au spectre des troubles de l’humeur et représentent une comorbidité psychiatrique sérieuse. Les comportements adoptés par les patients bipolaires peuvent favoriser la survenue de cancer mais aussi venir impacter sa prise en charge, en particulier lors des phases aiguës d’épisode dépressif ou maniaque. Les oncologues doivent pouvoir adapter leurs protocoles afin d’obtenir la meilleure adhésion aux traitements et éviter toute possible décompensation de l’humeur, avec le risque inhérent de passage à l’acte suicidaire. Les interactions potentielles entre les thymorégulateurs (lithium, divalproate, antipsychotiques atypiques et anticonvulsivants) et les traitements à visée oncologique (chimiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie, corticothérapie) seront particulièrement surveillées. Pour ce faire, une collaboration étroite avec l’oncopsychiatre mais aussi avec l’équipe psychiatrique référente ou de liaison, sera de mise durant tout le parcours de soins oncologique du patient. Différentes vignettes cliniques viendront illustrer les modalités de prise en charge de ces troubles bipolaires en oncologie.