Résultats opératoires et oncologiques à court terme de la cryothérapie prostatique de rattrapage

Objectifs En cas de recidive locale post-radiotherapie (RLPR), la place des traitements ablatifs comme la cryotherapie reste peu evaluee. L’objectif de cette etude etait de decrire les resultats operatoires et oncologiques a court terme de la cryotherapie en cas de RLPR. Methodes Tous les patients traites par cryotherapie prostatique totale ou focale pour une recidive locale apres radiotherapie ou curietherapie pour cancer de la prostate entre 2011 et 2016 dans un centre ont ete inclus retrospectivement. Toutes les RLPR ont ete confirmees par mesure du PSA, biopsies prostatiques, IRM et PET a la choline. L’evaluation etait clinicobiologique a M1, M3, M6 et 1 an. Les criteres de jugement de l’efficacite du traitement etaient le PSA, l’introduction d’une hormonotherapie et la progression clinique. Resultats Dix-neuf hommes de 70 ans en moyenne ont ete inclus : 16 (84,2 %) traite par radiotherapie, 3 (15,8 %) par curietherapie. Le delai moyen de prise en charge apres traitement initial etait de 93,83 mois. Le PSA median avant cryotherapie etait de 5,27 ng/mL. Le PSA median a 1, 3, 6, 12 mois post-cryotherapie etait respectivement de 2, 0,63, 1,24 et 2,32 ng/mL. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 1,58 jours. Quatre patients (21 %) ont presente une complication Clavien 2 (RAU) lors de l’hospitalisation. A un an, il existait 3 complications tardives (16 %) (2 incontinences urinaires severes, 1 stenose uretrale). Quatre patients (21 %) presentaient des signes irritatifs invalidants a 1 an. Le taux de recidive biologique et d’evolution clinique a 1 an etait de 15,8 % (3 patients) et 26,3 % (5 patients), respectivement. Au total, 8 patients (42 %) ont ete mis sous hormonotherapie depuis la cryotherapie. Conclusion La cryotherapie prostatique est faisable, avec des resultats operatoires satisfaisants mais au prix d’un taux significatif de complications tardives. Le taux de complications semble inferieur pour les cryotherapies focales par rapport aux totales. Plus d’un patient sur deux n’ont pas presente de reprise evolutive a 1 an.