Epidémiologie et réponses au problème croissant de la tuberculose à Londres

Dans les pays a faible incidence de tuberculose, comme en Angleterre et au Pays de Galles, , la tuberculose tend a se concentrer dans des sous-groupes de population, et est essentiellement un probleme dans les grandes agglomerations. En 2003, pres de la moitie des cas de tuberculose declares en Angleterre et Pays de Galles provenaient de Londres, ou l’incidence etait presque cinq fois superieure a celle du reste du pays. Alors que la plus forte proportion de cas survient chez des personnes nees a l’etranger, une importante epidemie de tuberculose resistante aux traitements a confirme l’existence actuelle d’une transmission active parmi des groupes marginalises tels que les personnes sans domicile fixe, les usagers de drogues et les prisonniers. L’augmentation des taux de maladie et des niveaux de resistance combine au fait que la maladie soit concentree dans des groupes difficiles a atteindre, representent un defi majeur pour le controle de la tuberculose dans la ville. Pour repondre aux changements de l’epidemiologie de la tuberculose observes ces dernieres annees, les services de soins et de controle sont en cours de restructuration, la surveillance a ete renforcee avec la mise en place du registre londonien de TB, et l’efficacite du depistage radiologique digital mobile pour les populations a risque telles que les sans-abri et les prisonniers est cours d’evaluation. A Londres, la tuberculose est loin d’etre sous controle et beaucoup reste a faire. Les services sanitaires et sociaux doivent s’adapter aux besoins des groupes les plus touches. Cela requiert des ameliorations soutenues de la surveillance de la tuberculose ainsi que de l’acces aux soins et de la detection des cas. Le diagnostic rapide des cas doit etre assure ainsi qu’un accompagnement social actif pour les personnes entamant un traitement.