Suivi Après Radiothérapie Des Cancers Du Sein Localisés : Évaluation Des Pratiques Professionnelles

Le service de radiothérapie du centre hospitalier d’Épinal a repris son activité en 2008 après la mise à niveau de l’équipement et des pratiques professionnelles à la suite à l’accident de surexposition survenu entre 1987 et 2006. L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité du suivi chez les patientes atteintes d’un cancer du sein traité par irradiation en 2010 au centre hospitalier d’Épinal. L’enquête de pratiques professionnelles conformément aux recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) concernait 44 patientes tirées au sort, atteintes d’un cancer du sein non métastatique traité par irradiation en 2010 au centre hospitalier d’Épinal. Les données ont été recueillies rétrospectivement. Le suivi médian était de 55 ( ± 22) mois. Chez les 20 patientes dépistées par rapport aux 19 patientes dont le diagnostic a été fait par autopalpation, l’âge médian était respectivement de 63,5 contre 56 ans ; elles ont eu une chirurgie conservatrice dans 100 % des cas contre 89 %, une technique du ganglion sentinelle dans 85 % des cas contre 42 %, une chimiothérapie adjuvante dans 25 % des cas contre 63 % et une radiothérapie mammaire et ou non des aires ganglionnaires dans 5 % des cas contre 63 %. Le suivi annuel par un oncologue radiothérapeute les cinq premières années a été respecté pour 57 % des patientes (25 patientes sur 44). Quatre patientes (9,5 %) ont été atteintes d’une récidive et quatre patientes (9 %) sont décédées par cancer. Le centre hospitalier d’Épinal était situé en moyenne à 29,7 km du domicile des patientes. Cela équivaut à 47,5 km de moins en moyenne qu’une irradiation réalisée à Nancy, soit 69000 km de transports médicaux sur le plan budgétaire. Bien que la population vosgienne soit sensibilisée à l’importance d’un suivi régulier en radiothérapie et que le centre hospitalier d’Épinal offre un service de proximité, le suivi effectif ne répond aux critères de l’Institut national du cancer (INCa) que partiellement. Les taux observés de récidive et de décès par cancer semblent comparables aux données acquises de la science.