Pathologie digestive à éosinophile : une maladie en recrudescence

Introduction La pathologie digestive a eosinophiles est une affection rare, caracterisee par l’accumulation inappropriee d’eosinophiles dans le tube digestif. D’etiologie et de physiopathologie non encore completement elucidees, le role des allergenes est indeniable. La symptomatologie clinique aspecifique, depend a la fois du segment atteint et de la profondeur de l’atteinte digestive. Elle peut etre subdivisee en œsophagite a eosinophiles, gastro-enterite a eosinophiles et colite a eosinophiles. Le but de notre etude est de decrire a travers 7 observations les caracteristiques cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives de cette atteinte. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive, monocentrique etalee sur une periode de 6 ans (2010–2016), incluant tous les patients pris en charge au service de gastro-enterologie de Sousse, chez qui le diagnostic d’une pathologie digestive a eosinophiles a ete retenu. Le diagnostic de pathologie digestive a eosinophile a ete retenu en presence des trois criteres principaux definis par : l’existence d’une symptomatologie gastro-intestinale ; la presence d’une infiltration a eosinophiles de la paroi digestive sur des biopsies ; l’absence d’une pathologie parasitaire intestinale ou de maladie extra-digestive. Resultats Quatre colites et 3 cas de gastro-enterites a eosinophiles ont ete colliges. Pour les colites a eosinophiles, l’âge moyen etait de 39,5 ans avec des extremes allant de 28 a 47 ans. Le sexe ratio etait de 3 (H/F = 3/1). Un terrain d’atopie a ete retrouve dans 50 % des cas. L’indication de la coloscopie etait une diarrhee chronique chez 3 patients et des syndromes subocclusifs chez un seul patient. Le bilan avait revele une hypereosinophilie sanguine chez 1 seul patient (25 %). L’ileocoloscopie etait normale dans 3 cas et avait revele des ulcerations superficielles du colon droit dans un seul cas. L’examen anatomopathologique a confirme le diagnostic avec 3 cas d’atteinte muqueuse et un cas d’atteinte musculeuse. L’evolution etait favorable dans tous les cas sous derives salicyles n  = 2 et corticotherapie orale n  = 2 avec un recul moyen de 10 mois. Pour les gastro-enterites a eosinophiles, l’âge moyen etait de 32 ans avec des extremes allant de 12 a 47 ans. Le sexe ratio etait de 2 (H/F= 2/1). La symptomatologie clinique etait dominee par des douleurs abdominales ( n  = 3), des vomissements ( n  = 2) et une ascite dans un seul cas. L’hypereosinophilie sanguine a ete notee chez un seul malade. L’exploration endoscopique a revele une gastro-duodenite nodulaire chez tous les patients et les biopsies ont conclu a une duodenite a eosinophiles dans 2 cas, et une gastrite a eosinophile dans 1 cas. L’etude cytologique du liquide d’ascite a confirme le taux eleve d’eosinophiles. Le traitement etait a base de corticoides dans tous les cas avec une resolution dans deux tiers des cas, avec un recul moyen de 6 mois. Conclusion La pathologie digestive a eosinophiles ; bien qu’ayant augmentee ces dernieres annees, reste une maladie rare. Les symptomes sont varies et non specifiques, raison pour laquelle le diagnostic histologique doit etre fait par un anatomopathologiste experimente.