1990-2010年中国病毒性肝炎的疾病负担及变化趋势

目的 了解我国分性别、分年龄组甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎的患病、死亡、疾病负担情况及20年的变化规律.方法 利用2010年全球疾病负担研究(GBD 2010)中国病毒性肝炎结果,以2010年全国人口普查数据作为标准人口,对患病率、死亡率和疾病负担率指标进行标化;分性别、分年龄组对4种病毒性肝炎患病情况、死亡情况和疾病负担指标进行统计描述.结果 中国1990年病毒性肝炎的患病数、标化患病率、死亡数、标化死亡率、伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALY)、标化DALY率、早死造成的生命损失年(years of life lost,YLL)、标化YLL率、伤残损失的健康生命年(years lived with disability,YLD)和标化YLD率分别为5 912 987.44例、42 903.75/1000万、33 267.39例、348.06/1000万、l 480 678.28人年、13 841.84年/1000万、1 366 636.53人年、13 016.86年/1000万、114 041.75人年和825.15年/1000万,与之相比,2010年患病数、标化患病率、死亡数、YLD和标化YLD率增加,增幅分别为10.40％、10.09％、24.01％、8.12％和7.70％;标化死亡率、DALY、标化DALY率、YLL和标化YLL下降,减幅分别为2.37％、2.63％、25.34％、3.64％和28.26％.对于甲肝,除≥15岁组患病数和YLD在20年间呈上升趋势外,其余各年龄组的所有指标呈下降趋势;＜5岁组的儿童是甲肝高患病率和高DALY率人群,其值1990年分别为73 523.00/1000万和5023.00年/1000万,2010年分别为73 333.00/1000万和1935.00年/1000万.乙肝随年龄组增大患病率大致呈下降趋势,而死亡率大致呈上升趋势;15 ～ 49岁组乙肝患病人数最多,患病率最低,50 ～ 69岁组DALY在20年间迅速上升,2010年为507 041.40人年,其值在各年龄组中最高.15 ～49岁和50～ 69岁组是丙肝高患病和高负担人群,≥70岁组是其高死亡率人群,其值从1990年的33.40/1000万上升到2010年的52.80/1000万,增幅为36.74％.关于戊肝,＜5岁和5～14岁组患病率和YLD率在过去20年呈上升趋势,其余各指标均呈下降趋势;50～ 69岁和≥70岁组各指标均呈上升趋势,其中50 ～ 69岁组患病率、死亡率和DALY的增幅分别为36.03％、20.10％和53.82％,≥70岁组分别为30.48％、31.96％和58.38％.结论 按分性别、分年龄组描述患病、死亡和疾病负担更能准确地突出病毒性肝炎的防控重点,针对存在的主要问题,提出行之有效的策略措施.