治疗前刺激性甲状腺球蛋白＞10 ng/ml的非远处转移性分化型甲状腺癌131I治疗后的临床转归

目的 探讨131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)＞10 ng/ml的非远处转移性(Mo)分化型甲状腺癌(DTC)131I的治疗反应及其影响因素.方法 2007年3月至2014年8月在北京协和医院拟行131I治疗的ps-Tg＞ 10 ng/ml的非远处转移DTC患者157例,根据临床转归分为治疗反应满意(ER,n=49)、可接受(AR,n=36)和欠佳(IR,n=72)3组,比较3组的临床特征和ps-Tg水平,比较IR与非IR组的ps-Tg水平,采用ROC曲线及最佳诊断界值点评估ps-Tg对IR的预测价值.结果 3组在性别(x2=6.82,P=0.033)、甲状腺腺外侵犯(H=31.380,P＜0.001)、颈部淋巴结转移(H=14.375,P=0.001)和ps-Tg水平(H=35.142,P＜0.00l)方面差异有统计学意义.IR组的ps-Tg水平明显高于非IR组(U=1384.5,P＜0.001),ER组与AR组间差异无统计学意义(U=771.5,P=0.326).此类患者诊断IR的ps-Tg界值点为28.3 ng/ml(灵敏度57.5％,特异性87.1％),ROC曲线下面积(AUC=0.774,95％ CI:0.701～0.847).结论 ps-Tg＞ 10 ng/ml的非远处转移DTC患者中近半数经131I治疗表现为IR.ps-Tg＞28.3 ng/ml可作为提示不良预后的界值点.