中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990～2012年2月)、EMbase(1990～2012年2月)、CBM(1990～2012年2月)、CNKI(1990～2012年2月)、WanFang Data(1999～2012年2月)和VIP数据库(1996～2012年2月),并追溯纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个自身前后对照试验,共100例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。Meta分析结果显示,肥胖型T2DM患者减肥手术术后1个月空腹血糖水平[MD=–2.27,95%CI(–4.12,–0.42),P=0.02]、术后6个月空腹血糖水平[MD=–2.73,95%CI(–2.91,–2.56),P<0.000 01]、术后6个月糖化血红蛋白水平[SMD=–1.97,95%CI(–2.98,–0.96),P=0.000 1]均明显低于术前,其差异均有统计学意义。敏感性分析显示,Meta分析的合并结果稳定可靠,但倒漏斗图分析提示纳入研究可能存在发表偏倚。结论现有研究结果表明,中国内地行减肥手术治疗肥胖型T2DM疗效较好,但由于纳入文献样本量小、方法学质量存在缺陷,尚需高质量、大样本、长期随访的研究进一步验证疗效。