维生素D缺乏与脓毒症预后相关性研究

目的 探讨维生素D缺乏与重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后的相关性.方法 检测2012年4月至2013年8月广西医科大学第一附属医院236例入住ICU脓毒症患者的血清25(OH)D质量浓度,比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组、25(OH)D缺乏组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、主要生化指标、ICU留住时间以及28 d病死率.多因素Cox回归分析影响预后的危险因素.结果 (1)175例(74.1％)血25(OH)D减少,其中100例(42.3％)25(OH)D不足,75例(31.8％)25(OH)D缺乏.(2)25(OH)D缺乏组与其余两组相比,ICU留住时间更长,APACHEⅡ评分、血降钙素原(PCT)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血培养阳性率以及28 d病死率更高(P＜0.01).随着血清25 (OH)D浓度的降低,APACHEⅡ评分增高(r=-0.716,P＜0.01),28 d病死率上升(r=-0.376,P＜0.01).(3)25(OH)D充足组、25(OH)D不足组以及25(OH)D缺乏组中位生存时间分别为26.0 d、23.3 d和18.4 d(P ＜0.05).(4)Cox分析显示,25(OH)D ＜20 μg/L(即维生素D缺乏)是影响预后的危险因素(OR 1.205,95％CI 1.154,1.257,P=0.006).结论 脓毒症患者维生素D缺乏发生率高,维生素D缺乏是影响其预后的独立危险因素.补充维生素D或可作为脓毒症的一种辅助治疗手段.