动态增强磁共振在肺孤立性结节灶中的定量化研究

目的：利用动态增强 MRI 的血流动力学参数评估孤立性肺结节，并探讨该方法在鉴别肺结节的良恶性的应用价值。方法：搜集2013年8月-2014年5月期间在本院行动态增强 MRI 扫描的孤立性肺结节的患者47例（其中恶性结节31例，良性结节16例）。先行全肺常规平扫，然后利用三维快速容积扫描技术（LAVA）对病灶和纵隔进行灌注扫描，测量注药前和注药后15期病灶的信号强度，拟合得到时间-信号曲线（T-SI 曲线），计算注药后第1、2、4min 信号增强比（SI1％、SI2％、SI4％）和最大信号增强比（MER），达到峰值信号的时间（Tmax），最大上升斜率（SS）以及廓清率（wash-out）。结果：恶性结节的平均强化量 ME、SI1％、SI2％、SI4％、MER、SS、Tmax 均与良性结节具有显著性差异（P ＜0．05），其中 SI1％、SI2％、SI4％、MER、Tmax、SS 具有非常显著统计学差异（P ＜0．01）。T-SI 曲线可以分为4种类型，恶性结节以 A 型和 B 型为主，占30/31，良性结节主要是 B 型、C 型为主，占12/16，D 型曲线能够确定结节为良性。结论：利用DCE-MRI 可以反映血流动力学参数，作为鉴别恶性病变、良性病变的有潜在前景的检查方法。